最先端システムを駆使した、低被ばく線量で手術時間が短く、
合併症の少ない患者さんに低侵襲なカテーテルアブレーション治療

２０１８年夏頃から冷凍バルーンのカテーテル心筋焼灼術を本格化

　「心房細動および心室性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療について、２０１７年１月〜12月で２５０例を行っています。難治性の心不全に対するペースメーカー等のデバイス治療も１６６例を手がけ、また除細動器の植え込み手術でも実績を上げています」と昭和大学医学部内科学講座循環器内科学部門の河村光晴講師はいう。
　カテーテルアブレーション治療では、心房細動が全体の半分以上を占める。昭和大学病院では、これまで高周波カテーテル心筋焼灼（しょうしゃく）術を中心に行っていたが、２０１８年夏頃から風船（クライオバルーン）を使った冷凍バルーンによるカテーテル心筋焼灼術を本格的に開始予定であり、患者さんの治療の選択肢が広がる。
　「心がけているのが、被ばく線量を抑えて、手術時間を短くし、合併症を少なくするという、患者さんに低侵襲な治療です」と河村講師は低侵襲治療へのこだわりを述べる。
　河村講師は突然死をきたすような致死的な心室性不整脈のカテーテルアブレーションも得意としており、我が国では積極的に施行している経験豊富なドクターの一人である。

３Ｄマッピングシステムで精度の高い手術を実現

　カテーテルアブレーション治療で威力を発揮しているのが３Ｄマッピングシステムである。コンピューター画面に映し出された３Ｄ画像により、心臓の形態と不整脈の状況を把握しながら、心腔内に挿入したカテーテルの操作をリアルタイムにサポートする。「この最先端システムは、精度の高い手術を実現できるだけでなく、被ばく線量も従来のＸ線透視下で行っていたカテーテルアブレーションに比べて３分の１程度で済みます」
　心臓カテーテルは、一歩間違うと心臓の筋肉に穴を開けたりするなどの合併症につながる。１ｍ先のカテーテルの先端と心筋がどれだけ触れているか、それを手指の感覚でわかるようになるには豊富な経験を要するという。「アブレーションは、カテーテル治療の中でも専門性が強い領域なので、カテーテルの操作以外にも、焼灼する場所を的確に見極めることができるかどうかが重要です。治療で合併症をつくらないため、患者さんの心臓解剖や状態を把握しながら手術前日からイメージトレーニングを行っています。手術がイメージ通りいけば問題はありませんが、もし何かあっても早急に対処できるよう万全な体制で臨んでいます。どうき 動悸やめまいの症状がある場合は、不整脈が考えられるため、怖がらないで気軽に受診していただければと思います」と河村講師はカテーテルアブレーション治療のエキスパートドクターとしての自信をのぞかせた。

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医療機関情報
施設名	昭和大学病院
フリガナ	ショウワダイガクビョウイン
TEL	03-3784-8000
住所	東京都品川区旗の台1-5-8
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