長年、大阪府羽曳野市の地域医療を支え続け、急性期から回復期まで幅広く対応している城山病院。2022年７月人工関節・膝関節機能再建センターを立ち上げ、2024年人工膝関節全置換術における手術支援ロボットを導入するなど、高度な膝関節治療の提供にも尽力している。今回、その中心となり活躍する村上友彦人工関節・膝関節機能再建センター長に、ロボット支援手術の特徴などについてお話を伺った。

人工膝関節全置換術のみならず
症状に合せた治療を提案

　「変形性膝関節症の治療は、保存治療か人工膝関節全置換術（ＴＫＡ）かという、いわばゼロか１００かという選択肢だけではありません。当院では、患者さま一人ひとりの症状に合せたより良い治療を提供するため、多様な治療に対応できる体制を整えています」と語る城山病院の村上友彦人工関節・膝関節機能再建センター長は、早期発見することで治療の選択肢が広がることなどを伝えるため、市民講座などを定期的に開催してきた。センターの立ち上げも、その活動の一環だったと振り返る。

多様な治療の選択肢
保存治療や再生医療にも対応

　同院では軽度の場合、投薬治療、理学療法、そして再生医療（ＰＲＰ療法）といった保存的治療を行っている。そして進行度合いにより、関節内で痛んだ半月板や軟骨を除去する関節鏡手術、脛骨［すねの骨］を斜めに切り、変形の程度に合わせて角度をつける高位脛骨（こういけいこつ）骨切り術（ＨＴＯ）、大腿骨と脛骨の骨切りを組み合わせた骨切り術（ＤＬＯ）、そして人工膝関節置換術においても、ＴＫＡだけではなく痛んだ部位［主に関節の内側］だけを人工関節に置き換える部分置換術（ＵＫＡ）にも対応している。
　「当院では、ＣＴやレントゲン画像だけではわからない正確な病状を把握するため、積極的にＭＲＩを活用しています。加えて実際の歩行する状態を確認し、変形性膝関節症の進行具合を表す４つのグレードからどの段階にあるのかを判断します。さらに、患者さまの家の間取りや職業、ライフスタイルなどを細かく問診することで、症状だけではなく、術後のことも考慮したオーダーメイドの医療提供を行っています」と村上センター長は語る。こうしたきめ細かい対応から、実際に治療を受けた患者から喜びの声が上がることも多く、その口伝えで、手術を目的とした来院患者が増えているという。

２０２４年より本格的に
ロボット支援手術を導入

　整形外科におけるロボット支援手術は、手術の精度をより高めてくれる存在だと村上センター長は指摘する。
　「人工関節置換手術では、骨を切る角度や骨を削るといった作業に ０・１ミリ単位の精度が求められます。その調整にロボットを活用することで、より手術の精度が上がります。すると術後の回復が早まるだけではなく、術後の可動範囲など状態も良くなります」
　実際にロボット支援手術導入後初回の方でも、術後２日目から歩行訓練を開始し、７日から独立歩行ができるようになり、術後10日で退院できたという。個人差はあるものの、従来の入院期間が３週間程度だったことを考えると、ロボット支援手術を導入するメリットの大きさがうかがえる。
　現在、同院では大阪府内でも先駆けて２種類の手術支援ロボットを導入している。人工関節を入れるために骨をどの程度削ればいいか、そして関節を動かした場合のバランスを計測するデジタルニーバランサー機能など、機器それぞれの長所や患者の症状に合わせて２種類の手術支援ロボットを使い分けるためだ。
　「現在はＴＫＡのみに適用していますが、最近はＵＫＡに対応できるロボットも登場しているので、将来的にはぜひ導入したいですね」と、村上センター長はロボット支援手術の未来に期待を寄せる。

動きが悪くなったと感じたら
一度受診してほしい

　多様な治療方法を提案できる同院では、セカンドオピニオンを求めてくる患者も少なくないという。
　「痛みが出る時には、変形が始まっていることが多い。できれば前より動きが悪くなったと感じた段階で、一度診療を受けていただきたいですね」と、村上センター長は最後に笑顔でアドバイスを送ってくれた。

（PR）

医療機関情報
施設名	城山病院
TEL	072-958-1000
住所	大阪府羽曳野市はびきの2-8-1
公式Webサイト↗

 

診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
8:30〜12:00	◯	◯	◯	◯	◯	／	／	／
12:50〜15:30	◯	◯	◯	◯	◯	／	／	／