京阪都市圏へのアクセスが良い亀岡市で、長年地域医療を支えてきた亀岡市立病院は、首の痛みやしびれに苦しむ患者に対応するため、診察、検査、治療まで一貫した診療体制を整備。今回、高度な脊椎治療に力を注ぐ成田渉脊椎センター長に、画像検査を組み合わせた総合的な評価と、頸椎治療について詳しく話を伺った。

医療体制を再構築し
増加する頸椎症の患者に対応

　京都市に隣接する亀岡市に開院以来、地域医療の中心的役割を担ってきた亀岡市立病院。２０１８年に成田渉センター長を中心とした脊椎センターを設立し、脊椎疾患における診察、検査、治療までトータルに対応できる高度な脊椎治療の提供体制を確立させた。
　「年を取ると顔にしわができるのと同じで、脊柱管の狭窄は誰にでも起こります。腰の痛み、手足のしびれなどを『年のせいだから』と放置するのは危険です。自然に治ることはありませんし、悪化して重大な麻痺や歩行困難、膀胱直腸障害などにつながることもあります。一度悪くなった神経は元に戻らないので、早期に治療することが大事です」と、成田センター長は指摘する。これまで、首や腰など様々な症例に対応してきた成田センター長は、高齢化社会における患者のニーズに対応すべく、現在、対応医師が少ない頸椎手術に特化した医療体制へと舵を切り更なる専門性を追求しているという。
　「現在、当院を受診する患者さまの多くが高齢で、特に頸椎症を患っている方が殆どです。そのため、患者さまに負担が少なく治療を受けていただけるよう、様々な視点から改革を行っています」と、成田センター長は語る。

症状を総合的に捉えるため
精密な検査を徹底

　頸椎症発症のサインには、痛みやしびれ、麻痺のほか、「ボタンが留めにくい」「杖や手すりがないと階段の上り下りがしにくい」といった手足の動きにくさ、肩こり、頭痛、ふらつきなどが挙げられる。症状の現れ方は患者によって異なるため、肩こりや腰の不調など、一見首とは関係がないように見える症状でも頸椎症が起因しているケースもあるため、丁寧な診察と画像検査が欠かせないという。
　「背骨の中を通っている神経は、脳から首・腰・足先へとつながっているので、首で神経の圧迫が起こると、いろんな症状が出る可能性があります。脊柱管内の神経はレントゲンでは確認しづらいため、必要に応じてＭＲＩ検査を実施し、また患者さまに直接、症状の範囲、日常生活動作、治療歴などを確認し、手術を含む治療方針を相談しながら決定しています」と、成田センター長は語る。

３㎝ほど小さく切開する
高度な頸椎低侵襲手術

　頸椎の手術は、神経を傷つけずに症状改善を図る必要があるため、特に緻密で低侵襲な治療が求められる。そのため、成田センター長は手術用顕微鏡を用いるＭＩＳＴ（最小侵襲脊椎治療）に力を注いでいるという。
　「患者さまの身体的負担をできるだけ抑えられるよう顕微鏡を駆使し、小さな切開・少ない出血・手術時間の短縮化を追求し〝切開３㎝・出血10〜20㏄・手術時間30分〟を目標に、合併症のリスク低減にも努めています」と、強調する成田センター長は、筋肉への影響をできる限り軽減するため、手術の精度向上を目指し、ＩＴ技術を応用し手術器具の開発にも取り組んでいるという。
　「日本人の骨格に合わせて、骨を削って神経の周りを剥離するダイヤモンド製のドリルを独自開発しました。また、手術器具のみならず、手術手順や操作など流れを一定にシンプル化し、毎回同じ動作を積み重ねることで、看護師やスタッフのチーム連携がよりスムーズになり、手術時間の短縮に繋がっています」と、成田センター長は強調する。同センターでは、様々な工夫により手術翌日から歩行練習を開始し、１週間程度で退院する患者も多いという。

手術前の検査は１日で完結し
遠方からの受診にも対応

　脊柱管の形は、親子や親族で生まれつき似ていることもあるため、同院では、家族の既往歴についても確認しながら診療を進めているという。
　「当院で治療を受けた患者さまのご家族が、同様の症例で受診するケースも多くあります。遠方から訪れる患者さまも多いため、受診の負担を軽減できるよう、ＭＲＩや採血など手術前に必要な検査を１日でまとめて行える体制を整えています」と、語る成田センター長は続けて呼びかける。「整形外科医は寿命そのものを延ばすことはできませんが、健康寿命は延ばせます。低侵襲な手術のため、高齢の方でも手術を受けることができ、適切に治療すればしびれや歩きにくさなど、症状改善を目指せます。歩ける、動けるという当たり前の日常を取り戻すため、症状を諦めずにご相談いただきたいです」と、最後に力強く微笑んだ。

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医療機関情報
施設名	亀岡市立病院
TEL	0771-25-7313
住所	京都府亀岡市篠町篠野田1-1
公式Webサイト↗

 

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