南大阪地域における脳疾患治療の中核を担っている城山病院。今回、脳神経外科を中心に複数診療科が連携し、24時間365日体制で脳卒中や脳動脈瘤治療を行っている、脳・脊髄・神経センター副センター長の盛岡潤医師に話を伺った。

地域医療を支える
脳神経外科チーム

　城山病院の強みの一つは、脳神経外科医６名、脳神経内科医１名という充実した体制だ。24時間３６５日、脳神経外科医が常駐し、一次脳卒中センターとして脳疾患診療を担い、南大阪地域において、脳疾患の急性期治療を支える拠点となっている。
　脳・脊髄・神経センター副センター長の盛岡潤医師は、開頭手術に加え、カテーテルを用いた血管内治療にも早くから取り組んできた。盛岡医師は「研修先で先進的な治療に携わる中で、開頭手術に加え血管内治療にも関心を深めました」と語る。さらに「患者さまの負担軽減につながることから血管内治療は広がっており、医療機器の進歩で適応も拡大しています。当院でも多くの症例で実施し、未破裂脳動脈瘤では短期間の入院で退院できるケースもあります」と説明する。
　同院では、開頭によるクリッピング術に加え、カテーテルを用いたコイル塞栓術やフローダイバーター留置術など、複数の治療法を組み合わせて脳動脈瘤治療に対応している。こうした従来の血管内治療に加え、近年は新たな選択肢として最新の血管内治療デバイス「ＷＥＢ（Ｗｏｖｅｎ ＥｎｄｏＢｒｉｄｇｅ）」を導入。脳動脈瘤の内部でメッシュ状に広がる構造が特徴で、従来のコイル塞栓ではステント留置を必要とするような根元の広い動脈瘤にも対応できる。正常な血管に異物を残さないため脳梗塞等のリスク軽減が期待できるほか、治療選択肢の拡大にもつながっているという。
　「当院では、従来の血管内治療や開頭手術では治療が困難と想定される場合でもＷＥＢ治療が適用できたケースが多くあり、患者さまやご家族さまから喜んでいただいています」と盛岡医師は語る。

血管内治療でも開頭手術でも
地域の砦として患者を救う

　盛岡医師が大切にしているのは、やみくもに手術するのではなく、脳動脈瘤の大きさや部位などからリスクを推測し、患者の状態に応じて適切な治療を行うことだ。「診療において、リスクを正しく把握することの重要性を説明しています」と話す。一方で、すでに出血して大きな脳内血腫を伴う場合や、バイパス手術が必要なケースでは開頭手術が避けられない。「開頭手術と血管内治療は、専門性が分かれますが、私は両方の治療を経験してきました。そのため、患者さまにとって適切な方法を中立的な立場で判断することができます」と語る。
　脳動脈瘤が破裂した場合、患者の状態は極めて緊急性が高く、搬送先を選ぶ時間的余裕がないことも多い。盛岡医師は、「患者さまの命を守るうえで重要なのは、初期対応から治療までを一貫して行える体制です。開頭手術と血管内治療のいずれにも対応できる技術を維持し、若い医師への継承にも力を入れています。どのような状況でも院内で治療を完結できることが、地域の安心につながると考えています」と最後に力強く語ってくれた。

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医療機関情報
施設名	城山病院
TEL	072-958-1000（代表）
住所	大阪府羽曳野市はびきの2-8-1
公式Webサイト↗

 

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