足立区と八王子市の2拠点展開で、脊椎脊髄外科に特化した病院として専門性の高い高度な医療を提供している医療法人社団博豊会。今回は森俊一理事長と脊柱変形症治療に力をいれている飯塚正明副院長に、現在の取り組みや今後の展望についてお話を伺った。

頸部から脊椎まで
総合的に検査や診察を実施

　脊椎脊髄外科治療に特化した博豊会脊椎病院では、脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニア・変性側弯症・脊椎圧迫骨折・脊椎外傷といった幅広い疾患に対応している。
　「主訴が腰痛であっても、頸部や腰部など複数部位に問題が隠れていることがあります。当院では脊椎全体を総合的に検査や診察を行うことで症状の真の原因を突き止め、リハビリを含めた専門性の高いチーム医療で対応しています」と、森俊一理事長は同院の特徴を語る。

それぞれの症状に合わせ
適切性を重視した手術を実施

　同院では、内視鏡などの低侵襲な手術から、矯正固定術のような広範囲に固定を行う難易度の高い手術まで多様に行っている。 近年、体への負担が少ない手術を求める声は多く、同院でもわずか約７～８㎜の切開で行う全内視鏡下脊椎手術（ＦＥＳＳ）などを実施している。「内視鏡手術を希望して来院される患者さまの期待に応える設備と技術は十分に備えていますが、脊椎の病態は複雑であり、内視鏡手術が適応とならない場合も少なくありません。当院の最大の強みは、脊椎手術において豊富な経験と実績を持つ医師が多数在籍しており、複数の選択肢の中から患者さまにより適切な手術プランを提案できることです」
　こうした医師の技量に加え、術中ＣＴであるＯ─ａｒｍナビゲーションシステム、神経モニタリングなどを導入。術中もリアルタイムで立体画像を確認することが可能となり、より緻密な手術を目指しているという。

小児から成人まで
幅広い脊柱変形の治療に取り組む

　脊柱の並びや形に曲がりやねじれが起こることで変形が生じる脊柱変形。同グループでは、長年この分野に注力してきた飯塚正明副院長が中心となり、治療にあたっている。
　脊柱変形の代表的なものには、遺伝的要素が強く、小児から思春期に発症することが多い「特発性側弯症」、そして加齢に伴う椎間板の変性や筋力低下、姿勢の崩れなどが原因で背骨が横や前に曲がる「成人脊柱変形症」がある。脊柱変形が起きると神経圧迫によるしびれや歩行障害、内臓圧迫による呼吸障害や逆流性食道炎といった症状が出てくるが、治療の指針のひとつとなるのが立位で正面からレントゲンを撮影し、最も傾いている背骨の上端と下端の傾きを計算して算出する「Ｃｏｂｂ角（コブ角）」だ。このＣｏｂｂ角の傾き具合により保存療法、装具固定、手術といった必要な治療方針が選択される。
　「脊柱変形の診療では、体を横から見た時に、耳、腰、股関節、膝などが身体の中心線上に保たれている、ごくわずかな筋力で立位を維持できるＣｏｎｅ ｏｆ Ｅｃｏｎｏｍｙ（コーン・オブ・エコノミー）という概念が重視されます。このバランスが崩れると身体機能の低下により生活のＱＯＬが低下し、その結果としてうつ状態につながるケースも少なくありません」と、飯塚副院長は警鐘を鳴らす。

疾患だけではなく患者の人生や
生活を見つめた医療を

　成人脊柱変形症においてできるだけ手術を避けられるよう、同院では専門的リハビリなどを組み合わせた保存療法で、手術までの時間を延ばす治療に取り組んでいる。最終的に手術となった場合には骨切り術や低侵襲な側方アプローチ手術、胸椎から骨盤まで広い範囲をスクリューとロッドで固定する後方矯正固定術といった手術を行っている。
　成人脊柱変形症の場合、手術により生活の質が大きく改善する場合があると飯塚副院長は指摘する。
　「固定術を用いた場合は固定された範囲の背骨は動かなくなるため、前かがみの動作や体をひねる動作が制限されるといったデメリットもあります。しかし適切な症例選択により、当院では高齢の方も治療を受けていただけています」
　脊椎外科治療においては疾患を診るだけではなく、患者の人生や生活を含めて診ることを大切だと語る。
　「困っている患者さまを受け入れ、一人ひとりに合わせた治療に取り組んでいきたい」と、森理事長と飯塚副院長は、最後に優しい笑顔で語ってくれた。

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医療機関情報
施設名	博豊会脊椎病院
TEL	03-5856-7536
住所	東京都足立区一ツ家1-1-1
公式Webサイト↗

 

診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
9:00〜11:30	◯	◯	◯	◯	◯	◯	／	／
14:30〜17:00	◯	◯	◯	◯	◯	◯	／	／